Публикации

    Недоразвитие спинного мозга

    0 Рубрика: Болезни мочевого пузыря у детей Просмотров: 3015

    К редким причинам нейрогенных расстройств мочеиспускания относятся травматические повреждения спинного мозга, отмечаемые при опухолевидных образованиях позвоночника (холестеотоме, эхинококке), постоянной травматизации спинного мозга при туберкулезе поясничных позвонков вследствие массивных инфильтратов тела позвонка и смещения позвонков.

    У 8 % случаев причиной возникновения нейрогенного мочевого пузыря у детей являются воспалительно-дегенеративные заболевания спинного мозга и периферических нервных путей (Н. Е. Савченко, В. А. Мохорт, 1973). Место локализации и распространенность воспалительно-дегенеративных изменений определить значительно труднее, чем место локализации травматического повреждения или порока развития. Поэтому диагностика причин нарушения мочеиспускания в таких случаях затруднительна.

    Одной из причин периферической денервации мочевого пузыря, возникающей вследствие повреждения внутристеночных нервных окончаний у детей, является длительно существующее повышение внутрипузырного давления, которое отмечается при инфравезикальной обструкции (клапаны и врожденные сужения мочеиспускательного канала, гипертрофия семенного холмика и др.). Длительное растяжение мочевого пузыря приводит к необратимым изменениям внутристеночных нервных окончаний и ганглиев, развитию так называемого мегалцистиса. В таких случаях оперативное устранение анатомической обструкции мочеиспускательного канала не приводит к ликвидации нарушений функции мочевого пузыря.

    Для всех нейрогенных дисфункций мочевого пузыря органического генеза характерно сочетание нарушений резервуарной и эвакуаторной функции. Нарушения функции мочевого пузыря являются как бы промежуточным звеном в патогенезе вторичных изменений верхних мочевых путей и почек. В клиническом течении заболевания эти нарушения становятся основными.