Публикации

    модификация метода определения времени

    0 Рубрика: Болезни мочевого пузыря у детей Просмотров: 2431

    Диагностическая ценность определения бульбокавернозного рефлекса невелика, что обусловлено субъективной оценкой реакции сокращения бульбо-кавернозных мышц и анального сфинктера при раздражении афферентного звена пудентальной нервно-рефлекторной дуги. Оценить бульбокавернозный рефлекс у детей трудно вследствие их беспокойного поведения. W. Bradley и соавторы (1971), W. Bradley (1972) разработали принципиально новый метод оценки спинномозговой иннервации мочевого пузыря.

    В настоящее время используют модификацию метода определения времени между стимуляцией периферических нервов и реакцией мышечного сокращения, которая называется сакральные наведенные потенциалы. При этом производят электростимуляцию п. dorsalis penis/clitoris, кожи промежности, слизистой оболочки мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Регистрацию наведенных потенциалов осуществляют с анального сфинктера, бульбо-кавернозных мышц, мышц, поднимающих задний проход, сфинктера мочеиспускательного канала, области проекции спинного мозга (P. Abrams и соавт., 1983; J. Bilkey и соавт., 1983).

    При проведении электростимуляции используют силу тока 4-40 В, длительность импульсов составляет 0,1- 0,2 мс. Суммируют данные 8-64 ответных реакций.

    Мышечный ответ сакральных наведенных потенциалов представляет собой многофазную кривую. Время реакции определяют от точки начала электростимуляции до получения ответа. В норме время распространения электрического импульса от слизистой оболочки проксимального отдела мочеиспускательного канала или мышцы, выталкивающей мочу, до анального сфинктера составляет 50- 70 мс, амплитуда - 25-150 мВ.

    Время проведения импульса от кожи полового члена до бульбокавернозной мышцы в норме составляет 35,3 мс (R. Кгапе, М. Siroky, 1980).