Публикации

    Медикаментозная терапия

    0 Рубрика: Болезни мочевого пузыря у детей Просмотров: 1826

    Медикаментозную терапию проводят в тех случаях, когда преобладают поражения симпатической или парасимпатической иннервации. При различных вариантах неадаптированного нейрогенного мочевого пузыря (преобладание нарушений симпатического компонента иннервации) предпочтение отдают р-адреностимуляторам (эфедрина гидрохлориду) и холиномиметикам (атропина сульфату, препаратам красавки). Назначение фармакотерапевтических средств сочетают, с интраанальной электростимуляцией, осуществляемой с помощью аппаратов Тонус 1, Тонус 2, Бион-3.

    В тех случаях, когда преобладает поражение парасимпатического компонента иннервации (арефлекторные варианты дисфункции), назначают холинергические препараты (ацеклидин, карбохолин, бетанехол), препараты антихо-линэстеразного действия (прозерин) в сочетании с прямой (миотропной) электростимуляцией мышцы, выталкивающей мочу, или непрямой электростимуляцией этой мышцы путем раздражения тазовых нервов.

    Прямую электростимуляцию осуществляют с помощью катетера-электрода, который вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Электрод контактирует со стенкой мочевого пузыря через введенный в его полость электролит или непосредственно (при опорожненном и спавшемся мочевом пузыре). При нейротропной электростимуляции платиновые игольчатые электроды подводят чрескожно в область нервных корешков на уровне третьего сегмента спинного мозга. Если при такой методике электростимуляция дает положительный эффект, имплантацию электродов в область конского хвоста осуществляют хирургическим путем.

    В тех случаях, когда консервативное лечение бывает неэффективным, решают вопрос о выборе одного из методов оперативного лечения.

    К патогенетически обоснованным операциям относятся: илеовезикопексия, илеоректовезикопексия, ректовезикопексия, реиннервация мочевого пузыря за счет прямых мышц живота по Бошамеру - Шнитцлеру - Лейтесу.