Публикации

    Интегральные рефлексы

    0 Рубрика: Болезни мочевого пузыря у детей Просмотров: 1843

    Описаны 12 видов интегральных рефлексов, возникающих при адаптации мочевого пузыря к наполнению и координации мочеиспускания. Наиболее полно функциональная организация интегральных рефлексов представлена D. Machoni и соавторами (1977). Сверхактивность или недостаточность одного или нескольких интегральных рефлексов может вызвать нарушения функции органов мочеиспускания. Приводим названия этих рефлексов: 1-й - симпатический детрузорно-тормозящий; 2-й - симпатический сфинктер-сжимающий; 3-й - перинеодетрузорный тормозящий; 4-й - уретро-сфинктерный защитный; 5-й - перинеобульбарный-детрузорный расслабляющий; 6-й - детрузорно-детрузорный расслабляющий; 7-й - детрузорно-уретральный тормозящий; 8-й - детрузорно-сфинктерный тормозящий; 9-й - уретро-детрузорный расслабляющий; 10-й - уретро-детрузорный; 11-й - уретро-сфинктерный тормозящий; 12-й - перинеобульбарный детрузорно-тормозящий.

    Моча удерживается в мочевом пузыре до тех пора, пока давление закрытия (разница между максимальным внутри-уретральным и внутрипузырным давлением) остается выше нуля, то есть при отрицательном пузырно-уретральном градиенте давления (Е. Л. Вишневский, 1977). Повышение напряжения стенки мочевого пузыря при его наполнении является важным стимулом для произвольного начала мочеиспускания. Первоначальным процессом при мочеиспускании является относительная фиксация мышц передней стенки живота и диафрагмы, связанных одновременно с постепенным повышением внутрибрюшного давления и произвольной релаксации тазового дна и мышц промежности (М. Kuru, 1965). Это ведет к опусканию тазового дна и основания мочевого пузыря, снижению давления закрытия мочеиспускательного канала.

    Указанные процессы, происходящие в нижних мочевых путях во время наполнения мочевого пузыря и мочеиспускания, осуществляются с помощью рефлекторных механизмов.