Публикации

    Процент возникновения цистита у мальчиков

    0 Рубрика: Болезни мочевого пузыря у детей Просмотров: 1413

    Наряду с этим у всех больных отмечено сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала.

    По нашему мнению, выявление изменения наружного отверстия мочеиспускательного канала является следствием дисплазии и вызывает уретро-влагалищный рефлюкс, что способствует развитию хронического рецидивирующего вульвита. Последний представляет собой дополнительный источник инфицирования в процессе развития цистита (Д. А. Сеймивский, 1985).

    Низкий процент возникновения цистита у мальчиков некоторые авторы объясняют прежде всего анатомо-топогра-фическими особенностями мочеполовых органов (длинный мочеиспускательный канал, отсутствие очагов микрофлоры вблизи его наружного отверстия) и эндокринной предрасположенностью, обусловливающей размножение в этой области микрофлоры (А. Г. Пугачев, С. Н. Ешмухамбетов, 1983).

    Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря создают исключительно благоприятные условия для развития и рецидивирующего течения хронического цистита у детей (Е. Л. Вишневский, 1982; Д. А. Сеймивский, 1980; М. Д. Джа-вадзаде и К- И. Абдуллаев, 1985). При этом присутствующая в мочеиспускательном канале микрофлора может перемещаться в мочевой пузырь ретроградным током мочи в момент прекращения мочеиспускания (В. М. Державин и соавт., 1984; В. С. Рябинский, В. Ф. Савин, 1979). Детрузорно-сфинктерная диссинергия вызывает частую смену пузырно-уретрального градиента давления и интермиттиру-ющую гипертензию мочевого пузыря. Первое способствует регургитации инфицированной мочи из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь, второе - вызывает ишемию его стенки.

    Ишемия мышцы, выталкивающей мочу, приводит к дегрануляции тучных клеток с высвобождением медиаторов воспаления - простагландинов (В. М. Державин и соавт., 1982; F. Hinman, 1972; A. Gill и соавт., 1988). Длительное существование повышенного внутрипузырного давления приводит к деструкции гликозоаминогликанового слоя слизистой оболочки мочевого пузыря (J. Elversen, 1982).