Публикации

    Антирефлюксный механизм

    0 Рубрика: Болезни мочевого пузыря у детей Просмотров: 2500

    Стабильное проявление последнего может наступить под влиянием имеющейся дисфункции мочевого пузыря.

    Для второго варианта нарушения замыкательной функции, который наблюдается у 35 % больных, характерна нормальная функциональная длина пузырно-мочеточникового соустья при опорожненном мочевом пузыре и ее резкое изменение во время его наполнения. Это состояние авторы характеризуют как экстравезикализацию внутрипузырного отдела мочеточника, его вывих из мочевого пузыря. Впервые с помощью профилометрии установлены диагностические критерии экстравезикализации внутрипузырного отдела мочеточника, показан ее динамический характер. Экстравезикализация указывает на нарушение структур, фиксирующих дистальный отдел мочеточника к мочевому пузырю (мочепузырный треугольник, оболочки мочеточника). С другой стороны, установлено, что появление нарушений функции этих структур находится в определенной зависимости от внутрипузырной уродинамики.

    Третий вариант нарушения замыкательной функции пузырно-мочеточникового соустья наблюдается у 20 % больных. В этом случае процесс экстравезикализации внутрипузырного отдела мочеточника резко выражен, что характеризуется значительным уменьшением, по сравнению с нормой, функциональной длины и градиента давления пузырно-мочеточникового соустья в опорожненном мочевом пузыре с дальнейшим их уменьшением при наполнении мочевого пузыря. При этом варианте нарушений возникновение экстравезикализации обусловлено тяжелыми нарушениями функции оболочек внутрипузырного отдела мочеточника и мочепузырного треугольника или вторичными изменениями пузырно-мочеточникового соустья (цистит, поствоспалительный рубцовый процесс). Она усугубляется в течение всего периода наполнения мочевого пузыря.