Публикации

    Сфинктер мочеиспускательного канала

    0 Рубрика: Болезни мочевого пузыря у детей Просмотров: 1756

    У 42,1 % детей с нарушениями функции мочевого пузыря, несмотря на отсутствие пузырно-мочеточникового рефлюкса, диагностируют пиелонефрит. Чаще такая форма нерефлюксного пиелонефрита наблюдается у детей с гиперрефлекторным неадаптированным мочевым пузырем, возникшим вследствие нарушений взаимоотношений между мышцей, выталкивающей мочу, и сфинктером мочеиспускательного канала (детрузорно-сфинктерная дисинергия). Нарушения уродинамики указанного типа аналогичны тяжелым формам инфравезикальной обструкции органического генеза (В. М. Державин и соавт., 1981).

    В таких случаях также имеется взаимосвязь между внутрипузырной интермиттирующей гипертензией и повышением внутримочеточниково-внутрилоханочного давления. Последнее приводит к дезорганизации уродинамики верхних мочевых путей, почечного крово- и лимфообращения, что подтверждается результатами радиоизотопной реногра-

    lio нашим данным, у всех больных с гиперрефлекторным мочевым пузырем, осложненным и не осложненным циститом, наблюдается выраженное замедление внутрипочечной кинетики гиппурана 1311 - свидетельство нарушения функции почек, а также значительного замедления экскреции, указывающее на расстройство уродинамики верхних мочевых путей. Дезорганизация их моторики определялась и на экскреторных урограммах в виде тугого заполнения конт-растированной мочой обоих мочеточников на всем протяжении и задержкой их опорожнения.

    Описанные изменения создают благоприятные условия для развития воспалительного процесса в почках.

    Существует точка зрения, что возникновение нерефлюксного пиелонефрита происходит при совпадении указанного патологического состояния почек с лимфо- и (или) гематогенной бактериальной инвазией (В. М. Державин и соавт., 1982).