Публикации

    Диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса

    0 Рубрика: Болезни мочевого пузыря у детей Просмотров: 2184

    Сформированный по такому принципу диагноз отражает этиологию, патогенез и степень обратимости патологических изменений почек, что предопределяет характер лечения (консервативное, хирургическое), выбор мероприятий комплексной консервативной или послеоперационной терапии.

    Строго специфичных признаков пузырно-мочеточникового рефлюкса нет. Поводом для того, чтобы заподозрить наличие данного заболевания, являются симптомы его осложнений (пиелонефрит) - периодические беспричинные повышения температуры тела до 38-40°, сопровождающиеся лейкоцитурией, болью в поясничной области или болью неопределенной локализации в животе, а также болью в поясничной области во время мочеиспускания. Не следует забывать о возможности развития пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей при различных видах недержания мочи и расстройствах мочеиспускания - симптомах нейрогенных функциональных и органических поражениях мочевого пузыря.

    Для диагностики этой патологии на первом этапе следует использовать радиоизотопные исследования (реногра-фию, реноцистографию) и УЗИ. Затем, уточняя степень выраженности заболевания и причины его возникновения, применяют микционную цистографию, методы определения функционального состояния мочевого пузыря, пузырно-мочеточникового соустья, мочеточника.

    Новые возможности для диагностики этого заболевания открывает ультразвуковой метод исследования, описанный Н. С. Уджмаджуридзе, Н. Н. Каландадзе (1988). Метод заключается в следующем: мочевой пузырь опорожняют с помощью катетера и вводят в него 150-200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, затем - 30-50 см3 углекислого газа (С02). Последний в виде мелких пузырьков располагается на поверхности введенной жидкости и на сонограмме мочевого пузыря вследствие полного отражения ультразвуковой волны дает изображение акустической тени.