Публикации

    Лечение детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом

    0 Рубрика: Болезни мочевого пузыря у детей Просмотров: 2321

    Нарушения функции почки II и III степеней являются показанием к хирургическому лечению больных с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Причем при нарушении функции почки в 65-70 % случаев проводят пункционную нефростомию, а антирефлюксную операцию выполняют после улучшения функции почки.

    Согласно другой точке зрения, лечение детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом должно быть комбинированным: первый этап консервативный, второй (при сохранении рефлюкса после 6 мес лечения) - хирургический (В. М. Державин и соавт., 1988).

    Наши исследования были направлены на установление уродинамических признаков, достоверно характеризующих степень обратимости нарушений функции мочеточника, пузырно-мочеточникового соустья, мочевого пузыря, то есть критериев, позволяющих прогнозировать восстановления сократительной активности этих органов после устранения патогенетических механизмов пузырно-мочеточникового рефлюкса с помощью консервативных лечебных мероприятий. Проведен сравнительный анализ динамики рентгенологических (экскреторная урография, цистография), радиоизотопных, электромиографических и тензометрических (цистотонометрия, профилометрия пузырно-мочеточникового соустья) показателей в процессе консервативного лечения детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (Д. А. Сеймивский, С. А. Ильин, 1988). Обобщение результатов исследований позволило сделать вывод о том, что по степени вероятности обратного развития функциональных нарушений мочеточника, пузырно-мочеточникового соустья и ликвидации пузырно-мочеточникового рефлюкса показания для консервативного его лечения у детей можно разделить на абсолютные и относительные.

    Абсолютными показаниями являются: нормальная рентгено-анатомическая архитектоника паренхимы и чашечно-лоханочной системы почек, нарушения их функции не более чем на 20 % по данным радиоизотопной ренографии, отсутствие на экскреторных урограммах расширения мочеточника (по данным микционной цистографии соответствует I- II степени), полное смыкание отверстий мочеточников, отсутствие их латерализации, первая степень нарушения замыкательной функции пузырно-мочеточникового соустья по данным профилометрии.