Публикации

    Рефлекторное недержание мочи

    0 Рубрика: Болезни мочевого пузыря у детей Просмотров: 2306

    У больных с парадоксальной ишурией при переполненном мочевом пузыре отмечается постоянное выделение мочи по каплям. У детей такое патологическое состояние может быть обусловлено наличием длительно существующей инфравезикальной обструкции (клапаны задней части мочеиспускательного канала, гипертрофия семенного холмика, контрактура шейки мочевого пузыря, врожденная стриктура перепончатой части мочеиспускательного канала) и различными клиническими вариантами нейрогенного арефлекторного мочевого пузыря.

    Рефлекторное недержание мочи - потеря мочи в результате рефлекторной активности спинного мозга. При этой патологии больные не испытывают желания помочиться. Такой вид недержания мочи наблюдается только при органическом поражении спинного мозга.

    У детей возникновение некоторых из упомянутых видов недержания мочи непосредственно не связано с первичным поражением мочевого пузыря, а обусловлено вторичным нарушением его функции, отмечаемых вследствие патологических изменений, локализующихся в мочеиспускательном канале или за пределами органов мочеиспускания. Это вынуждает проводить дифференциальную диагностику.

    Наличие клапанов проксимальной части мочеиспускательного канала в большинстве случаев приводит к нарушению сократительной способности стенки мочевого пузыря. В зависимости от степени декомпенсации последней возникают различные виды недержания мочи. В случае небольшой величины клапанов, когда отмечается незначительное перекрытие просвета мочеиспускательного канала, происходит гиперрефлексия мышцы, выталкивающей мочу, что может быть причиной развития ночного и ургентного недержания мочи.

    Если клапаны перекрывают весь просвет мочеиспускательного канала, наступает декомпенсация мышцы, выталкивающей мочу, проявляющаяся недержанием мочи при напряжении или парадоксальной ишурией.