Публикации

    Терминальная гематурия

    0 Рубрика: Болезни мочевого пузыря у детей Просмотров: 2510

    Нередко расстройства мочеиспускания при отсутствии лейкоцитурии трактуется врачом как преходящий эпизод. Такая ошибочная трактовка расстройства мочеиспускания приводит к поздней диагностике пороков развития и функциональных болезней мочевого пузыря, развитию осложнений.

    Поэтому дети с расстройствами мочеиспускания, недержанием мочи, наличием лейкоцитурии, боли в животе неопределенной локализации, кратковременным, казалось бы, беспричинным повышением температуры тела до 38-40° подлежат комплексному урологическому обследованию.

    Осмотр и мануальное исследование. При подозрении на заболевание мочевого пузыря исследования начинают с осмотра ребенка. Обращают внимание на нижнюю половину живота: его симметричность, наличие выпячивания стенки. В случаях нарушения функций опорожнения переполненный мочевой пузырь часто определяют визуально - в надлобковой области выпячивается стенка живота. Обычно мочевой пузырь смещен вправо, что приводит к асимметрии нижней половины живота. С помощью пальпации и перкуссии уточняют уровень расположения верхушки мочевого пузыря.

    Осмотр, пальпацию и перкуссию надлобковой области следует повторить после мочеиспускания. Во время мочеиспускания обращают внимание, как оно происходит,- с натуживанием или без, беспрерывной или прерывистой струей (у мальчиков), определяют количество выделенной мочи, ее цвет и прозрачность.

    При оценке результатов пальпации и перкуссии надлобковой области следует учитывать возрастные особенности расположения мочевого пузыря над уровнем симфиза. В норме у детей в возрасте до 2 лет верхушка мочевого пузыря выступает над лобковым симфизом.

    Ценным диагностическим приемом является бимануальное исследование: сочетание ректального пальцевого исследования и пальпации надлобковой области.