Публикации

    Операции, предусматривающие отведение мочи

    0 Рубрика: Болезни мочевого пузыря у детей Просмотров: 1232

    По такой методике в нашей клинике выполнено 4 операции. Осложнений со стороны верхних мочевых путей не отмечено.

    К сожалению, результаты реконструктивно-пластических операций по созданию мочевого пузыря из местных тканей часто оказываются неудовлетворительными. Большинство клиницистов отмечают, что после подобных операций у 2/3 больных не удается получить даже косметический эффект. Это обусловлено развитием осложнений, характеризующихся расхождением швов в ранний послеоперационный период и возникновением рецидива порока, образованием свищей шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, тотальным недержанием мочи. Возникновение этих нарушений вызывает необходимость проведения повторных хирургических вмешательств - отведения мочи в сигмовидную кишку или создания артифициального мочевого пузыря.

    Пересадка мочеточников в сигмовидную кишку преследует цель использовать анальный сфинктер для удержания мочи и избавить больного от ее постоянного выделения. Показаниями к такому виду операций служат неудачные исходы создания мочевого пузыря из местных тканей, малые размеры мочепузырной площадки, гиперплазия слизистой оболочки, характеризующаяся образованием полипозных разрастаний.

    Операции, предусматривающие отведение мочи в дистальные отрезки толстого кишечника, можно разделить на две группы: пересадка каждого мочеточника в отдельности (в сигмовидную кишку внутрибрюшинным, в прямую кишку- внебрюшинным доступами); пересадка мочеточников с сохранением их отверстий и дна мочевого пузыря.

    Значительный вклад в разработку проблем раздельной пересадки мочеточников в сигмовидную кишку внесли ПИ Тихов (1907), С. Р. Миротворцев (1910), А. В. Мартынов (1923), Н. В. Марков (1947), Coffey (1910) и др. Приводим описание методик операций, получившие наибольшее распространение в клинической практике.