Публикации

    Операция Тихова

    0 Рубрика: Болезни мочевого пузыря у детей Просмотров: 1402

    Нижняя срединная лапаротомия. Мочеточники пересекают вблизи мочепузырной площадки. Последнюю иссекают. Кишки отодвигают кверху и отгораживают их марлевыми салфетками. Мочеточник просвечивается через париентальный листок брюшины. Он имеет вид белого тяжа. Над мочеточником возле места его пересечения с подвздошными сосудами пересекают париетальный листок брюшины. Тупым путем выделяют дистальный отрезок мочеточника, отсеченного от мочепузырной площадки, длиной 6-8 см. Двумя-тремя швами мочеточник фиксируют к тазовой части сигмовидной кишки так, чтобы была прошита его серозная оболочка и серозный, и мышечный слои кишки. После этого нижний край рассеченной пристеночной брюшины подшивают к сигмовидной кишке ниже швов, фиксирующих мочеточник. Затем на протяжении 2-2,5 см вскрывают стенку кишки до слизистой оболочки. В нижнем углу разреза вскрывают слизистую оболочку (длина разреза до 0,5 см), куда вводят конец мочеточника на протяжении 0,6-1 см. Над ним стенку кишки зашивают узловыми швами, захватывая адвентициальный слой стенки мочеточника. Верхний край разреза пристеночной брюшины натягивают над местом пересадки и пришивают отдельными швами к стенке сигмовидной кишки на расстоянии 1-2 см от мочеточниково-кишечного анастамоза. Аналогичную операцию выполняют с другой стороны. Расстояние между пересаженными мочеточниками не должно быть меньше 7-10 см. Через анальное отверстие в ампулу прямой кишки вводят резиновую трубку для отведения мочи.

    Операция Миротворцева. После рассечения пристеночной брюшины на протяжении 6-8 см выделяют отдел мочеточника так, как это делают при операции Тихова. Конец центрального отрезка мочеточника рассекают на протяжении 1 -1,5 см и укладывают на боковую поверхность сигмовидной кишки. Узловыми швами над мочеточником сшивают складки серозной оболочки кишки, захватывая в шов серозную оболочку мочеточника.