Публикации

    Операция Maydl

    0 Рубрика: Болезни мочевого пузыря у детей Просмотров: 2504

    Рассеченные листки пристеночной брюшины справа и слева стягивают кетгутовыми швами до их соприкосновения над кишкой. Это позволяет полностью покрыть мочеточники брюшиной.

    К неблагоприятным последствиям операций раздельной пересадки мочеточников в толстый кишечник относятся рубцовое сужение мочеточнико-кишечного анастомоза, возникновение кишечно-мочеточникового рефлюкса, развитие пиелонефрита с частыми тяжелыми обострениями.

    Возникновения указанных недостатков можно частично избежать при использовании методик пересадки мочеточника с сохранением его отверстия и дна мочевого пузыря. В этих целях выполняют операции по методу Майдля, Терновского, Михельсона.

    В отверстия мочеточников предварительно вводят тонкие трубки из хлорвинила. Овальным разрезам, производимым на границе кожи передней стенки живота и слизистой оболочки мочепузырной площади, выделяют последнюю вместе с мочеточниками. Выкраивают лоскут таким образом, чтобы в нем сохранился треугольник Льето с отверстиями мочеточников. Лоскут освобождают от окружающих тканей тупым способом. Рассекают брюшину, в отверстие брюшины выводят отрезок сигмовидной кишки. По taenia libera разрезают серозную и мышечную оболочки. Длина разреза должна соответствовать длине лоскута. Затем пришивают лоскут мочевого пузыря так, чтобы левый мочеточник прилежал к верхнему краю разреза кишки, а правый - к нижнему. Лоскут сшивают узловыми швами с мышечной и серозной оболочками кишки. Затем вскрывают ее слизистую оболочку. Из мочеточников удаляют хлорвиниловые трубки, лоскут полностью сшивают со стенкой сигмовидной кишки по всему краю ее разреза. Сигмовидную кишку опускают в брюшную полость. Брюшину зашивают наглухо. Дефект передней брюшной стенки закрывают стягивающими швами или применяют различные способы его пластического закрытия.