Публикации

    Недостатки операции

    1 Рубрика: Болезни мочевого пузыря у детей Просмотров: 2320

    Основным недостатком операций по отведению мочи в толстый кишечник являются нарушения уродинамики верхних мочевых путей, часто осложняющиеся пиелонефритом. По данным различных авторов эти осложнения возникают у 37,5-41,6 % больных (В. М. Державин и соавт., 1987; Н. Б. Ситковский и соавт., 1988).

    Мы располагаем опытом пересадки мочеточников в сигмовидную кишку у 14 больных. У 5 больных операция выполнена по методу Тихова, у 3 - по методу Михельсона, у 6 - по методу Майдля. Осложнения со стороны верхних мочевых путей наблюдались у 6 детей.

    Основными причинами нарушений уродинамики верхних мочевых путей (развития умеренной дилатации мочеточников и чашечно-лоханочной системы почки, уретрогидронефроза) являются рубцовые изменения в области мочеточнино-кишечного анастомоза и недостаточность антирефлюксного механизма. Восходящая инфекция - основной фактор в развитии тяжелых осложнений, приводящих к гибели больного после пересадки мочеточников в толстую кишку. Частота возникновения осложнений со стороны верхних мочевых путей и почек практически не зависит от метода пересадки мочеточников, так как применение ни одного из них полностью не предотвращает сообщения между кишкой и мочеточником.

    Наиболее рациональным методом хирургического лечения детей с экстрофией мочевого пузыря, применение которого не только дает возможность устранить постоянное неуправляемое выделение мочи, но и способствует меньшему инфицированию верхних мочевых путей, является создание изолированного мочевого пузыря из отрезка толстого кишечника. К операциям, целью выполнения которых является пересадка мочеточников в изолированный артифициальный мочевой пузырь, относятся операции, производимые по методикам Мельникова, Гершуни, Фрумкина, Hendren, а также менее известная модификация операции Мельникова, разработанная Н. Б. Ситковским и соавторами (1988).

    • 8 июня 2013 15:14
    • Группа: Гости
    player cues nano docking pci express motherboard photo printers hp nokia faceplate 3120 bratz portable dvd player chanel frames wedding locations leggings christmas snow ҐЇҐнҐЁ ҐЬҐ№ҐИҐу Ґ°ҐГҐБ ҐРҐГҐ° rhinestone cell phone seedling publications Zune Downloads radiology technician hdlp50w151 the rolling stones pictures Christmas gifts online pickled pork hocks ҐЇҐнҐЁ йLШ”Іј hp deskjet 895 cxi pagesize ipod 8gb electric food mills how great thou art fire games okonomiyaki recipe jbl docking station