Публикации

    Мочеточниковые дренажные трубки

    0 Рубрика: Болезни мочевого пузыря у детей Просмотров: 3073

    Над мочеточниками накладывают серо-серозные швы. Дистальный конец сформированного мочевого пузыря выводят на кожу в надлобковой области. Мочеточниковые дренажные трубки выводят через выведенный на кожу дистальный конец сформированного кишечного резервуара, последний дренируют резиновой трубкой. Пластику дефекта передней брюшной стенки, образующегося после иссечения мочепузырной площадки, осуществляют путем перемещения кожно-фасциальных лоскутов из передней брюшной стенки. Дренажи из мочевых путей удаляют через 2-3 нед.

    Через 4-6 мес приступают ко второму этапу операции - наложению анастомоза между дистальный концом кишечного резервуара и прямой кишкой. Для этого иссекают кожно-кишечный анастомоз, расширяют рану, освобождают переднюю стенку прямой кишки от жировой клетчатки и несколько ниже ректосигмального угла между изолированным мочевым пузырем и прямой кишкой формируют анастомоз конец в бок.

    Вследствие технических трудностей, возникающих при отсроченном проведении второго этапа операции, В. М. Державин и соавторы (1989) выполняют всю операцию одномоментно, предварительно (за 10-14 сут) накладывая на восходящий отдел толстого кишечника противоестественный задний проход.

    При приобретении опыта выполнения таких операций и отсутствии осложнений в ранний послеоперационный период отмечается уменьшение количества нарушений уродинамики верхних мочевых путей, в отдаленный послеоперационный период.

    Несколько чаще осложнения наблюдаются в послеоперационный период при извлечении дренажных трубок из мочеточников и мочевого пузыря. Это обусловлено неприспособленностью артифициального мочевого пузыря к наполнению и опорожнению. В связи с этим возникает функциональное несоответствие кишечного резервуара и имплантированных в него мочеточников.