Публикации

    Отсутствие органической обструкции

    0 Рубрика: Болезни мочевого пузыря у детей Просмотров: 1449

    В случаях отрицательных результатов фармакологических проб (отсутствие улучшения показателей эвакуаторной функции мочевого пузыря) выполняют цистоскопию.

    Предположить наличие контрактуры шейки мочевого пузыря можно на основании следующих признаков: уплощения нижнего контура мочевого пузыря, которое обнаруживают при микционной цистографии, нарушения эвакуаторной функции мочевого пузыря и отсутствия ее показателей после применения фармакоурофлоуметрии и фармакоцистотонометрии, наличия соответствующих макроскопических изменений шейки мочевого пузыря, устанавливаемых при цистоскопии. Окончательный диагноз можно установить лишь после верификации данных патоморфологических исследований ткани шейки мочевого пузыря и результатов уродинамических исследований до и после операции, предпринимаемых ,при контрактуре шейки мочевого пузыря.

    Дети, у которых на основании комплексного обследования установлен диагноз контрактуры шейки мочевого пузыря, на первом этапе подлежат консервативному лечению. В комплекс лечебных мероприятий включают препараты медиаторного действия (а-адреноблокатор фентоламин), стимуляторы тканевого дыхания (цитохром С, рибофлавина мононуклеотид, никотинамид), МАП, АТФ, рассасывающая терапия (лидаза, стекловидное тело, ФиБС), ультразвуковое воздействие, при сопутствующем воспалении включают антибактериальные препараты.

    В тех случаях, когда консервативное лечение бывает неэффективным, применяют оперативное вмешательство. Оно заключается в чреспузырной клиновидной резекции задней полуокружности шейки (А. Г. Пугачев и соавт., 1990). Рассечение различных сегментов шейки или ее циркуляторная резекция у детей недопустимы, так как они неэффективны и приводят к дополнительному рубцеванию этой зоны.