Публикации

    Нарушение уродинамики

    0 Рубрика: Болезни мочевого пузыря у детей Просмотров: 2415

    Эти расстройства функции мочевого пузыря характеризуются частым мочеиспусканием, неудержанием мочи, ночным недержанием мочи, их сочетанием, редким мочеиспусканием, бессимптомной лейкоцитурией и наблюдаются, по данным различных авторов, у 25-72,2 % детей с нарушениями мочеиспускания.

    Указанная патология описана в литературе под различными названиями: дисфункциональный мочевой пузырь, изолированное нефромышечное нарушение опорожнения мочевого пузыря, субклинический мочевой пузырь, незаторможенный нейрогенный мочевой пузырь, нестабильный мочевой пузырь и т. д. Наибольшее распространение в отечественной и зарубежной литературе получили термины нестабильный мочевой пузырь и незаторможенный нейрогенный мочевой пузырь.

    При нестабильном мочевом, пузыре нарушение уродинамики имеют функционально-обструктивный характер, суть которого состоит в дискоординации действий между возникающими спонтанно сокращениями мышцы, выталкивающей мочу, и расслаблением замыкательного аппарата (шейка мочевого пузыря, проксимальная часть мочеиспускательного канала, его сфинктер) нижних мочевых путей. Механизм нарушения уродинамики при этой патологии подробно описан В. М. Державиным и соавторами (1981), В. И. Адамовым (1980), S. Koff и соавторами (1979), М. Напапа и соавторами (1981), В. Festge и соавторами (1983) и состоит в следующем. Вследствие нарушения нормальных взаимоотношений между мышцей, выталкивающей мочу, и сфинктерным аппаратом в течение одного цикла наполнения мочевого пузыря мочой наступает многократное повышение внутрипузырного давления. При этом мощные непроизвольные сокращения мышцы, выталкивающей мочу, вызывают резкое и интенсивное произвольное сокращение сфинктера мочеиспускательного канала и мышц тазового дна, направленное на предотвращение мочеиспускания. Наступает практически полная окклюзия мочеиспускательного канала.